sábado, 12 de maio de 2018

DOR NA COLUNA

A Dor de Coluna é a principal causa de afastamentos do trabalho no Brasil, seguida pela violência doméstica e por doenças cardíacas. Nos últimos 20 anos tivemos um crescimento de 60% nos casos de dor coluna.
A Dor persistente (Crônica) acomete 10% da população mundial gerando incapacidades funcionais e gastos extras com grande impacto sobre as famílias, empresas e sistema de saúde público e privado.
Estima-se que 39% da população adulta sofrerá ao menos um episódio de dor lombar ao longo da vida. Estudos mostram que 90 % das dores de coluna são inespecíficas( SEM DIAGNÓSTICO e não se sabe qual o tecido está gerando a dor) ou seja, NÃO têm causa definida. Sendo assim, é COMUM e NORMAL!!!
O fato de você ser diagnosticado com dor inespecífica, mostra que você NÃO tem uma doença grave e apresenta um ÓTIMO PROGNOSTICO.
Pesquisas científicas comprovam que 90% das dores agudas inespecíficas, tem resolução espontânea até a sexta semana. Por isso, NÃO devemos realizar e se preocupar com exames de imagens( RESSONÂNCIAS) antes de 6 semanas após o surgimento das dores.
Exames de imagem apresentam taxas altíssimas de FALSOS- POSITIVOS. Isto é, encontra- se achados PATOANATOMICOS  que NÃO são responsáveis pelos seus SINTOMAS‼
Estudos recentes, mostraram  o percentual de alterações encontradas em exames de imagem em indivíduos SAUDÁVEIS e ASSINTOMÁTICOS ‼ Em uma amostra com 100 INDIVÍDUOS ASSINTOMÁTICOS na faixa dos 40 ANOS, foi constatada  hérnia discal em 50%, protrusão discal em 33%, degeneração discal em 68%, degeneração facetaria em 18% e espondilolistese em 8% dos indivíduos. Essas alterações aumentam naturalmente com o envelhecimento.
HÉRNIAS DISCAIS( Protusões, Sequestros e Extrusões) NÃO DEVEMOS NOS PREOCUPAR ‼ Apenas um pequeno subgrupo, em torno de 2 a 3 % dos pacientes, apresentam sintomas secundários a compressões discais.
A utilização sem critérios dos exames de imagem para justificar possíveis causas da dor, pode gerar no paciente, um EFEITO NOCEBO (Ruim), levando a CATASTROFIZAÇÃO, CINESIOFOBIA (Medo do movimento) e fortalecendo CRENÇAS e MITOS que levam o paciente a FAZER REPOUSO, se AFASTAR DE ATIVIDADES FISICAS, medo de CARREGAR PESO e FLEXIONAR a coluna, além de achar que sua  COLUNA é FRAGIL! Esses mitos, levam o paciente a grandes INCAPACIDADES FUNCIONAIS e CRONIFICAÇÃO da dor.
Fatores BIOPSICOSOCIAS e COGNITIVOS, como DEPRESSÃO, PREOCUPAÇÕES,  SEDENTARISMO, ESTRESSE, HUMOR DEPRiMIDO e SONO POBRE influenciam mais nas dores de coluna que as alterações “ encontradas” nos exames de imagens.

Não podemos associar a DOR com os  achados dos exames de imagem em 95% das dores de coluna, principalmente nas inespecíficas.


Luiz Sola - Especialista em Dor Crônica da Coluna Vertebral

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